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胃藥何時服用最佳

編輯日期︰2014-5-8  來源︰金寨縣人民醫  作者︰藥劑科    閱讀次數︰ 次  

服藥與進食時間關系,可分餐前、餐後、餐時(餐中)及餐間(兩餐間隔時間中點)四點。除有特別注明外,餐前及餐後均為半小時服藥。

   抗酸藥  本類藥物多為弱堿性無機鹽,如氫氧化鋁、氧化鎂、三 酸鎂、碳酸鈣等及它們復方制劑,主要作用為直接中和胃酸,可迅速緩解胃痛。因定濃度胃酸為食物在胃內進行消化作用所必需,胃病患者服用抗酸藥旨在中和過多胃酸,因而宜待胃內容物將近排空時再充分發揮藥物抗酸作用,故餐後1~1.5小時及臨睡前服用最佳。復方制劑和胃得樂、胃速樂等需按規定嚼碎服用。由于抗酸藥作用時間較短暫,副作用較多,總體療效欠理想,近年已很少應用。

   抑酸藥  此類藥物降低胃酸機制不是直接中和作用,而是吸收後作用于胃泌酸細胞(壁細胞),抑制胃酸分泌。因此雖作用不如抗酸藥快捷,但作用時間長,副作用少,胃酸降低明顯,因而療效突出,為胃病治療主要藥物。較早應用于臨床者為H2受體阻斷劑,有西咪替丁(甲氰咪胍、泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等,這些藥物對胃黏膜多無明顯刺激性,吸收利用基本上不受胃內容物影響,般規定在餐後服用,但在餐前或餐時服用也無妨。質子泵抑制劑因問世較晚,抑酸作用更強大而持久,療效更突出,先後有奧美拉唑(洛賽克、奧克)、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑(波利特)及埃索美拉唑等。由于這些藥物吸收利用多受到胃內食物干擾,故在餐前空腹狀態下服用為佳。

   胃黏膜保護藥  此類藥物基本作用為通過各種不同機制和途徑,加強黏膜屏障功能。藥物作用能否充分發揮,有賴于胃內藥物濃度及與黏膜接觸時間。胃內有食物存在會影響藥物濃度,但食物能降低胃排空速率,延長藥物與黏膜接觸時間。故多數藥物以在半空腹狀態下餐間服用為宜。具體藥物因各有不同特點,適宜服用時間也不完全相同。如思密達和麥滋林-S在餐間服,硫糖鋁在餐前1小時及晚上臨睡前服,膠體鉍制劑(得樂、德諾、維敏)和米索前列醇(喜克潰)在餐前及晚上睡時服。替普瑞酮(施維舒)則在餐後服。鋁碳酸鎂(達喜)也在餐後1小時及晚上睡時嚼服,再有癥狀出現時可隨時加服。此藥具有可逆性吸附膽鹽獨特作用,故最適宜治療膽汁返流,而餐後是膽汁返流易發時刻。

   促動力藥常用多潘立酮(嗎丁 )、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利,均在餐前服用,待進食時藥效恰好到達高峰。曲美布汀(舒麗啟能)具有對胃腸平滑肌運動雙向調節作用,也在餐前服用。

    根治幽門螺桿菌用藥現行方案為以種質子泵抑制劑或膠體鉍制劑,加二種抗生素或抗菌藥物,後者常用克拉霉素、羥氨芐青霉素、甲硝唑或替硝唑及 喃唑酮(痢特靈)。為降低費用,可用H2受體阻斷劑替代質子泵抑制劑,但療效亦有所降低。克拉霉素以餐前空腹服用最佳,如有胃腸刺激現象出現,亦可在餐後或餐時服用。因食物會稍延緩此藥吸收,但對總生物利用度並無影響。阿莫西林口服後吸收良好,不受食物影響,于餐前、餐後、餐時服用均可。甲硝唑、替硝唑、痢特靈則應在餐後服用,以避免或減輕較易出現胃腸刺激癥狀。 

 
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